Лечение сложных пародонтологических случаев

Для пародонтологических пациентов свойственно подразделение на 2 группы, вызывающие определенные сложности у врача:

• Для первой группы характерен ряд факторов, вызывающих заболевание (нерегулярное лечение, плохая гигиена ротовой полости, что приводит к обострению);
• Для второй группы характерной чертой есть предрасположенность к возникновению пародонтита.

Выделяют две формы парондотитов:

• хронический (характерный для взрослых или медленно прогрессирующий);
• агрессивный (генерализованный или локализованный ювенильный пародонтит, препубертатный пародонтит, быстро прогрессирующий пародонтит, рефрактерный пародонтит).

Агрессивный пародонтит обычно не поддается лечению, сложно протекает и имеет огромное количество осложнений. Но все-таки исследования показывают, что 17% пациентов поддаются лечению. Есть теория, что возникновение агрессивного пародонтита обусловлено генетической предрасположенностью, что преобразовывается под действием разного рода условий. К таким условиям относят: курение, сахарный диабет, окклюзивные аномалии. Исследования McGuire, проведенные в 1996 году показали, что подвижность и соотношение длины коронки и зуба есть существенным условием, что обуславливает прогноз течения заболевания.

Подходы к диагностике пародонтита

Диагностируя заболевание пародонтитом, собирают данные, которые включают традиционные параметры (глубина карманов при зондировании и рентгенографии). Но изначальный сбор данных играет не такую большую роль при лечении сложных случаев пародонтита. Намного важнее собирать данные на протяжении всего периода лечения и наблюдения и сравнивать их с предыдущими показаниями.

При опросе пациента сбор стоматологического анамнеза также многозначителен для врача. Кроме опроса и осмотра, рекомендуется подключать дополнительные способы обследования в комплекс диагностических мероприятий пациентов, которым присущ сложный пародонтологичекий процесс.

Такими системными подходами могут быть:

• Интуитивное тестирование, т.е. молодой возраст и выраженные локальные факторы риска (зубной налет) и минимальные признаки пародонтита позволят врачу отнести данного пациента к резистентной группе возникновения заболевания и наоборот - слабовыраженные (отсутствие) локальные факторы и выраженные (умеренные) признаки заболевания относят пациента к восприимчивой пародонтиту группе;
• Генетическое тестирование - тест предрасположенности пародонтиту;
• PreViser - веб-программа оценки фактора риска;
• FloridaProbe - компьютерная программа, которая оценивает клинические параметры: глубину карманов, кровоточивость при зондировании в сочетании с анализом факторов риска (курение, лекарственные препараты, стоматологический анамнез).

Оценка факторов риска, качества гигиены, стоматологический анамнез - являются важными параметрами при диагностировании между хроническим и агрессивным пародонтитом.